작성자 이종민 원장 마지막 수정일 2026-09-01

뇌졸중이 의심될 때는 얼굴(Face)·팔(Arm)·말(Speech)을 30초 안에 확인하고, 하나라도 이상하면 시간(Time)을 기록한 뒤 곧바로 119에 연락하는 것이 순서입니다. 가족을 기다리거나 증상이 나아지는지 지켜보는 동안 치료 가능 시간은 계속 줄어듭니다. 대표 증상이 갑자기 나타났다면 119에 연락해 응급실로 가야 합니다.(질병관리청 국가건강정보포털, 뇌졸중)

3줄 요약
✓ FAST는 진단이 아니라, 옆 사람이 30초 안에 “119를 부를지” 판단하는 도구입니다.
✓ 치료 선택지는 시간에 따라 달라지므로, 증상이 시작된 시각 또는 마지막으로 멀쩡했던 시각을 반드시 기억해 둡니다.
✓ 자차 이동보다 119가 유리합니다. 이송 병원 선정과 사전 통보가 함께 이뤄지기 때문입니다.

FAST는 어떻게 확인하나요?

세 가지를 순서대로 시켜 보고, 하나라도 평소와 다르면 양성으로 간주합니다. 판단 기준은 “정상인지”가 아니라 “평소의 이 사람과 다른지”입니다. 애매하면 양성으로 보고 신고하는 편이 안전합니다.

항목	시켜볼 것	이상 소견
F (얼굴)	“이~ 하고 웃어보세요”	한쪽 입꼬리가 처지고 좌우가 비대칭
A (팔)	두 팔을 앞으로 들고 10초 유지	한쪽 팔이 저절로 내려가거나 힘이 빠짐
S (말)	짧은 문장을 따라 말하기	발음이 뭉개지거나, 단어가 안 나오거나, 말을 못 알아들음
T (시간)	증상 시작 시각 확인	정확히 모르면 마지막으로 멀쩡했던 시각을 기록

국내에서는 이를 “이웃손발”로 풀어 쓰기도 합니다. 표현은 달라도 확인하는 대상은 같습니다.

FAST가 음성이라고 해서 뇌졸중이 배제되지는 않습니다. 극심한 두통, 갑작스러운 시야 이상, 걷지 못할 정도의 어지럼증은 세 항목에 걸리지 않아도 신고 대상입니다.

뇌졸중 골든타임은 몇 시간인가요?

시간에 따라 쓸 수 있는 치료가 달라지므로, 하나의 숫자보다 ‘어느 구간에 들어왔는가’로 이해하는 편이 정확합니다. 혈관이 막힌 뇌경색에서 큰 혈관 폐색에 대한 혈전제거술은 증상 발생 6시간 이내가 표준으로 자리 잡았고, 국내 진료지침은 영상 조건을 만족하는 선별된 환자에서는 마지막으로 정상이었던 시점을 기준으로 6~24시간 구간에서도 시행을 고려할 수 있다고 기술합니다.(대한뇌졸중학회·대한신경중재치료의학회 진료지침, Neurointervention, 2019)

경과 시간	의미
~4시간 30분	정맥 혈전용해제를 고려할 수 있는 구간
~6시간	큰 혈관 폐색에서 혈전제거술의 표준 구간
6~24시간	영상 조건을 만족하는 일부 환자에서 혈전제거술을 고려할 수 있는 구간

따라서 “4시간 30분이 지났으니 늦었다”는 판단은 맞지 않습니다. 시간이 지났더라도 병원에서 확인해야 할 선택지가 남아 있으므로, 시각을 계산하며 망설이기보다 신고가 먼저입니다.

한쪽 마비와 발음장애가 함께 나타나면 무엇을 의미하나요?

얼굴·팔의 한쪽 위약과 발음장애가 동시에 나타나는 조합은 FAST에서 가장 우선순위가 높은 신호입니다. 뇌의 한쪽 반구에서 운동 기능과 언어 기능을 담당하는 영역이 인접해 있어, 두 증상이 함께 나타나면 비교적 넓은 범위가 영향을 받았을 가능성을 시사하기 때문입니다.

발음장애는 형태가 여러 가지입니다. 혀가 꼬이듯 발음이 뭉개지는 경우, 하고 싶은 말은 있는데 단어가 나오지 않는 경우, 상대의 말이 외국어처럼 들리는 경우가 모두 해당합니다. “술 취한 것 같다”, “잠이 덜 깬 것 같다”로 넘기는 상황이 특히 위험합니다.

왜 많은 사람이 골든타임을 놓치나요?

증상을 몰라서가 아니라, 알아차린 뒤 신고까지의 시간이 길기 때문입니다. 국내 자료에 따르면 뇌졸중으로 입원한 환자 중 증상 발생 3시간 이내에 병원에 도착한 비율은 약 42%였고, 구급차를 이용해 응급실에 온 비율은 약 56%였습니다.(Stroke Statistics in Korea 2018, Journal of Stroke, 2019)

지연이 생기는 흔한 경로는 대체로 비슷합니다.

좀 쉬면 나아질 것 같아 누워서 지켜본다
가족이 퇴근하기를 기다렸다가 함께 가려 한다
밤이라 아침까지 기다린다
가까운 병원부터 들렀다가 다시 큰 병원으로 이동한다

마지막 항목은 특히 손해가 큽니다. 급성 뇌졸중 치료가 가능한 병원이 정해져 있어, 처음부터 그 병원으로 가는 것이 시간을 아끼는 방법입니다. 119는 이송 가능한 병원을 파악하고 있으며 사전 통보도 함께 이뤄집니다.

119를 기다리는 동안 무엇을 하고, 무엇을 하지 말아야 하나요?

할 일은 시각 기록과 자세 유지, 하지 말아야 할 일은 음식·물·약을 입에 넣는 것입니다.

해야 할 것

증상이 시작된 시각, 모르면 마지막으로 멀쩡했던 시각을 메모
복용 중인 약(특히 혈액을 묽게 하는 약) 목록과 기저질환 정보 준비
옷의 조이는 부분을 풀고, 편평한 곳에 눕혀 안정시키기
토할 것 같으면 고개를 옆으로 돌려 기도를 확보

하지 말아야 할 것

물·음식·약을 먹이지 않습니다. 삼킴 기능이 떨어져 있으면 기도로 넘어갈 수 있습니다.
아스피린을 임의로 복용하지 않습니다. 뇌출혈일 경우 상황을 악화시킬 수 있어, 뇌경색인지 뇌출혈인지 확인되기 전에는 권하지 않습니다.
손끝을 따거나 주무르는 등의 민간요법으로 시간을 쓰지 않습니다.
증상이 좋아지는지 보려고 30분, 1시간을 지켜보지 않습니다.

증상 시작 시각을 왜 그렇게 자주 물어보나요?

치료 가능 여부를 가르는 기준이 ‘지금 상태’가 아니라 ‘얼마나 지났는가’이기 때문입니다. 자다가 발생한 경우처럼 시작 시각이 불분명하면, 마지막으로 정상임이 확인된 시점을 기준으로 삼습니다. 잠들기 전 통화 시각, 마지막으로 화장실에 다녀온 시각처럼 구체적인 단서가 도움이 됩니다.

증상이 이미 완전히 사라진 경우라도 원인 평가는 필요합니다. 이 부분은 별도 글에서 다루고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. FAST가 정상이면 뇌졸중이 아닌가요?
A. 아닙니다. 뒤쪽 뇌혈관 문제나 거미막밑출혈은 세 항목에 잘 걸리지 않습니다. 갑작스러운 극심한 두통, 복시, 서 있지 못할 정도의 어지럼증도 신고 대상입니다.

Q. 자차로 가면 더 빠르지 않나요?
A. 거리상 빨라 보여도 도착한 병원에서 급성기 치료가 불가능하면 다시 이동해야 합니다. 119는 이송 가능한 병원을 선정하고 도착 전 통보까지 진행합니다.

Q. 증상이 30분 만에 사라졌는데 그래도 응급실에 가야 하나요?
A. 가는 것이 안전합니다. 증상이 사라졌다는 것과 원인이 해결됐다는 것은 다릅니다.

Q. 시작 시각을 도저히 모르겠으면 어떻게 하나요?
A. 모르는 상태 그대로 알리면 됩니다. 마지막으로 멀쩡했던 시각을 기준으로 판단하므로, 추정해서 잘못 말하는 것보다 정확히 “모른다”고 전하는 편이 낫습니다.

Q. 혈압이 높게 나오면 혈압약을 먼저 먹여야 하나요?
A. 권하지 않습니다. 급성기에는 혈압을 낮추는 것이 오히려 불리할 수 있어 병원에서 판단할 사안입니다.

원장 한마디

진료실에서 가장 자주 듣는 말이 “조금 지켜보다 왔다”입니다. 지켜보는 시간만 줄여도 선택지가 달라질 수 있으니, 애매하면 신고부터 하시길 권합니다. — 이종민

저자

이종민 · 신경과 전문의
영남대학교 의학과 졸업 / 울산대학교병원 신경과 전공의·임상조교수·외래교수 / 울산 엘리아병원·울산병원 신경과 과장 / 치매진료의사 전문화교육 이수 / 근막통증증후군·통증유발점(TPI) 교육 이수 / 경상북도 심뇌혈관질환 예방관리사업 교육 강사 위촉
소속 학회: 대한신경과학회, 대한두통학회, 대한평형학회, 대한뇌졸중학회, 대한치매학회, 대한파킨슨병및이상운동질환학회

본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 증상과 진단·치료 방법은 반드시 신경과 전문의와 상담 후 결정하시기 바랍니다. 진단과 치료의 효과 및 부작용은 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.