[울산 남구 신경과]이석증 재발, 원인이 무엇인가요?

이석증 재발은 대부분 뚜렷한 원인 없이 이석이 다시 떨어져 나오면서 반복되며, 여기에 노화·비타민D 결핍·골다공증·혈관 위험요인이 겹치면 재발 가능성이 더 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 이석의 주재료가 칼슘인 만큼, 칼슘·비타민D 대사 상태가 재발과 밀접하게 연관됩니다.

3줄 요약
✓ 이석증은 추적 기간에 따라 1년 미만 추적에서 약 13.7~23%, 2년 이상 추적에서 약 13.3~65%까지 재발이 보고될 만큼 반복되기 쉽습니다.
✓ 조절이 어려운 요인(고령·여성)과 조절 가능한 요인(비타민D 결핍·혈관 위험요인)이 함께 작용합니다.
✓ 조절 가능한 위험인자를 관리하면 재발 부담을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. nih

이석증은 왜 자꾸 재발하나요?

이석증 재발은 특별한 원인 없이 이석이 다시 이탈하는 경우가 가장 많고, 이석을 만들고 붙잡아 두는 칼슘 대사가 흔들릴 때 재발 위험이 올라갑니다. 이석의 주성분은 칼슘이라, 이석을 생성하거나 유지하는 과정에 문제가 생기면 결합력이 약해져 다시 떨어져 나오기 쉽습니다.

이석증은 특별한 원인 없이 발생하는 경우가 가장 많고, 머리를 크게 다친 후 생기기도 하며, 이석의 주요 구성성분이 칼슘이기 때문에 노화·골다공증/골감소증·비타민D 결핍이 위험요소로 알려져 있습니다. 즉 재발은 특정한 잘못보다는 이런 대사·구조적 배경에서 반복되는 경우가 많습니다. Snubh

이석증 재발 위험을 높이는 요인은 무엇인가요?

고령·여성처럼 바꾸기 어려운 요인과 비타민D 결핍·골다공증·혈관 위험요인처럼 조절 가능한 요인이 함께 재발과 관련이 있습니다. 이석증 재발의 위험인자로는 고령, 여성, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 골다공증, 비타민D 결핍이 보고되고 있습니다. 이 밖에도 이전의 중이염·메니에르병·전정신경염 병력, 장기간 누워 지낸 경우, 머리에 심한 충격을 받은 경우처럼 이석기관 자체가 약해지거나 손상된 상황에서도 재발 가능성이 높아질 수 있습니다. nih

구분	재발 위험요인	관리 여지
바꾸기 어려운 요인	고령, 여성, 과거 전정질환 병력(메니에르병·전정신경염 등)	관찰·감별 위주
조절 가능한 요인	비타민D 결핍, 골다공증, 고혈압·당뇨·고지혈증	검사·생활습관으로 관리 가능
유발 상황	머리의 심한 외부 충격, 장기간 침상안정	예방·주의로 위험 낮춤

이석증 재발을 줄이려면 어떻게 해야 하나요?

재발을 완전히 막는 확실한 방법은 아직 없지만, 조절 가능한 위험인자를 관리하면 재발 가능성을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 비타민D가 부족한 경우 보충이 도움이 될 수 있다는 근거가 있습니다.

혈중 비타민D가 20ng/mL 미만인 이석증 환자에게 비타민D 400IU와 탄산칼슘 500mg을 하루 두 번, 1년간 보충한 무작위 대조시험에서 보충군의 연간 재발률이 감소했습니다. 다만 이는 결핍이 있는 환자를 대상으로 한 결과이므로 모든 사람에게 재발 예방을 보장하지는 않습니다. 고혈압·당뇨·고지혈증 같은 혈관 위험요인을 함께 조절하고, 머리에 큰 충격을 받지 않도록 주의하는 것도 도움이 될 수 있습니다. Neurology Live

이석증 재발이 반복되면 어떤 점을 확인해야 하나요?

반복되는 어지럼이 정말 이석증인지 먼저 확인하고, 조절 가능한 재발 위험요인이 있는지 함께 살피는 것이 도움이 될 수 있습니다.

이석증과 다른 어지럼 원인을 감별하기 위해 비디오안진검사(온도안진 포함), 전정유발전위검사(VEMP), 뇌간청각유발전위검사, 청력검사, 자율신경검사 등 평형·전정기능 검사가 활용될 수 있으며, 이 검사들은 본원에서 시행합니다. 다만 어지럼과 함께 심한 두통, 발음·보행 장애, 한쪽 팔다리 힘 빠짐, 시야 이상, 의식 변화가 동반된다면 이석증이 아닌 응급 상황일 수 있으므로 즉시 진료가 필요합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 이석증은 얼마나 자주 재발하나요?
연구마다 차이가 있지만, 추적 기간이 길수록 재발 보고가 늘어 2년 이상 추적한 연구에서는 최대 60%대까지 보고되기도 합니다. 개인차가 큰 편입니다. nih

Q. 비타민D를 먹으면 이석증이 재발하지 않나요?
비타민D가 부족한 경우에는 보충이 재발률을 낮추는 데 도움이 될 수 있다는 무작위 대조시험 결과가 있습니다. 그러나 결핍이 없는 사람까지 예방을 보장하는 것은 아니므로, 보충 여부는 전문의와 상의가 필요합니다. Neurology Live

Q. 이석증 재발은 뇌 문제인가요?
대부분은 귀 안 전정기관의 문제로, 뇌 질환과는 구분됩니다. 다만 비전형적인 증상이 함께 있으면 감별이 필요합니다.

Q. 재발을 줄이는 운동이 있나요?
이석정복술 이후의 자세·평형 관리가 도움이 될 수 있으며, 구체적인 방법과 빈도는 상태에 따라 다르므로 전문의와 상의 후 시행하기를 권합니다.

원장 한마디

이석증은 재발이 잦은 편이지만, 조절 가능한 위험요인을 함께 살피면 재발 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 반복되는 어지럼이 있다면 정확한 감별부터 신경과 전문의와 상의하시길 권합니다. — 이종민 신경과 전문의

저자

이종민 · 신경과 전문의
영남대학교 의학과 졸업 / 울산대학교병원 신경과 전공의·임상조교수·외래교수 / 울산 엘리아병원·울산병원 신경과 과장 / 치매진료의사 전문화교육 이수 / 근막통증증후군·통증유발점(TPI) 교육 이수 / 경상북도 심뇌혈관질환 예방관리사업 교육 강사 위촉
소속 학회: 대한신경과학회·대한두통학회·대한평형학회·대한뇌졸중학회·대한치매학회·대한파킨슨병및이상운동질환학회

본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 증상과 진단·치료 방법은 반드시 신경과 전문의와 상담 후 결정하시기 바랍니다. 진단과 치료의 효과 및 부작용은 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

참고자료

1. 분당서울대학교병원 건강정보 — 어지럼증 원인(이석증). https://www.snubh.org/service/info/com/view.do?BNO=402&Board_ID=B004&RNUM=1
2. Vitamin D Supplementation and Recurrence of Benign Paroxysmal Positional Vertigo (리뷰). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10934290/
3. Jeong SH, et al. Prevention of benign paroxysmal positional vertigo with vitamin D supplementation: A randomized trial. Neurology. 2020. https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000010343