[울산 남구 신경과]기립빈맥증후군 증상? 앉았다 일어설 때 어지럽고 두근거려요

누웠다 일어나거나 앉았다 일어설 때 어지럽고 가슴이 두근거리는 증상이 반복된다면 기립빈맥증후군(POTS)일 수 있습니다. 기립빈맥증후군은 혈압과 맥박을 조절하는 자율신경의 기능 이상으로, 일어설 때 맥박이 과도하게 빨라지면서 어지럼과 두근거림이 나타나는 상태입니다. 기립경사도 검사로 진단하며, 대부분 생활습관 조정을 먼저 하는 방식으로 접근합니다.

3줄 요약

✓ 기립빈맥증후군은 일어설 때 맥박이 과도하게 빨라지며 어지럼·두근거림이 생기는 자율신경 이상입니다. ✓ 주로 젊은 여성·청소년에게 흔하고, 피로·두통·불면 등 다른 증상이 함께 나타나기도 합니다. ✓ 기립경사도 검사로 진단하며, 수분·염분·운동 같은 생활 조정을 먼저 하고 약물은 보조로 씁니다.

기립빈맥증후군은 어떤 증상인가요?

기립빈맥증후군은 자다 깨서 일어날 때, 걸을 때, 앉았다 일어설 때처럼 몸을 세우는 상황에서 어지럽고 가슴이 두근거리는 것이 특징입니다. 주로 15~50세의 젊은 여성과 청소년에게 흔하며, 피로·두통·수면 문제 등이 함께 나타나기도 합니다.

어지럼과 함께 정신이 아득해지는 느낌, 식은땀, 숨이 가빠지는 증상이 나타날 수 있고, 대개 수초에서 수분 정도로 짧게 지나갑니다. 더운 날씨, 운동, 식사 후, 월경 전후, 오래 누웠다 일어날 때 더 심해지는 경향이 있습니다. 이 밖에 만성피로, 과민성 대장 증상, 손떨림, 다한증, 손발 저림, 메스꺼움, 배뇨 문제 등을 함께 호소하는 경우도 있습니다.

기립빈맥증후군은 왜 생기나요?

기립빈맥증후군은 혈압과 맥박을 조절하는 자율신경의 기능 이상 때문에 생깁니다. 원래는 일어설 때 뇌로 가는 혈류가 잠깐 줄면 이를 보상하려고 맥박이 분당 10~20회 정도 빨라집니다. 그런데 맥박이 분당 30회 이상 과도하게 빨라지면 오히려 한 번에 순환되는 혈류량이 줄어 뇌로 가는 혈류도 함께 줄고, 어지럼이 더 심해집니다.

평소 손발이 차고 파래지는 등 말초 혈관 조절이 약한 분에게 잘 생기고, 갑상선호르몬처럼 자율신경을 조절하는 호르몬이 항진된 상태에서도 나타날 수 있습니다. 다이어트로 체중이 줄었거나 탈수·빈혈로 몸속 수분이 부족할 때, 오래 누워 있다 일어날 때도 발생할 수 있습니다.

기립성 어지럼, 어떻게 구분하나요?

같은 ‘일어설 때 어지럼’이라도 기립빈맥증후군, 기립성 저혈압, 귀에서 오는 어지럼은 원인과 특징이 다릅니다. 기립빈맥증후군은 혈압은 유지되면서 맥박만 과도하게 빨라지는 것이 핵심 차이입니다.

구분	언제 어지러운가	특징	혈압·맥박
기립빈맥증후군	일어설 때	두근거림·식은땀 동반, 수초~수분	혈압은 유지, 맥박이 과도하게 빨라짐
기립성 저혈압	일어설 때	눈앞이 캄캄하고 아득함	혈압이 뚜렷하게 떨어짐
전정성(귀) 어지럼	자세·머리 움직임에 따라	빙빙 도는 느낌, 이석증 등	대개 정상

기립빈맥증후군은 어떻게 진단하나요?

기립빈맥증후군은 기립경사도 검사에서 누웠을 때와 섰을 때의 맥박수 차이가 분당 30회 이상 늘거나 분당 120회 이상이면서 기립성 어지럼이 있을 때 진단합니다. 성인 기준으로, 일어선 뒤 10분 이내에 이런 맥박 증가가 기립성 저혈압 없이 나타나는 것이 진단 기준입니다(StatPearls, 미국 NIH). 기립경사도 검사는 기립빈맥증후군을 확인하는 대표적인 방법입니다(Dysautonomia International).

검사에서 이상이 확인되면 빈혈 여부, 호르몬, 전해질 등을 보는 혈액검사를 추가로 시행할 수 있습니다. 본원에서는 기립경사도 검사를 포함한 자율신경검사와 혈액검사를 시행하고, 뇌혈관 협착·폐쇄 등 다른 원인을 감별하기 위해 뇌혈류초음파·경동맥초음파, 신경전도검사도 함께 진행합니다.

기립빈맥증후군은 어떻게 치료하나요?

기립빈맥증후군은 진단되더라도 바로 약을 쓰기보다, 수분·염분 보충과 운동 같은 생활습관 조정을 먼저 하는 것이 원칙입니다. 단계적으로 접근해 생활 조정을 우선하고, 필요할 때 약물을 보조적으로 더합니다(Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2019).

카페인·음주·더운 환경은 피하고, 주 3회 이상 30분가량 숨이 찰 정도의 유산소 운동이 도움이 될 수 있습니다. 하루 2L 이상의 수분과 식사 때 적절한 염분 보충으로 몸속 수분을 유지하고, 하지·복부 근력 운동과 탄력스타킹도 도움이 될 수 있습니다. 약물은 효과가 제한적일 수 있어 먼저 사용하지는 않으며, 맥박을 낮추기 위한 베타차단제 등을 상태에 따라 사용할 수 있습니다. 많은 경우 시간이 지나면서 증상이 호전되고 심각한 질환으로 진행하지 않으므로, 지나치게 걱정하기보다 생활 관리를 이어가는 것이 도움이 될 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 기립빈맥증후군은 위험한가요? A. 대부분 심각한 질환으로 진행하지 않으며, 많은 경우 시간이 지나면서 호전됩니다. 다만 증상이 심하거나 실신할 정도라면 진료가 필요합니다.

Q. 커피나 술이 영향을 주나요? A. 카페인·음주·더운 환경은 증상을 악화시킬 수 있어 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

Q. 약을 꼭 먹어야 하나요? A. 진단되더라도 바로 약을 쓰지 않고 수분·염분·운동 같은 생활 조정을 먼저 합니다. 약물은 효과가 제한적일 수 있어 필요할 때 보조적으로 사용합니다.

Q. 물과 소금을 늘리라는 이유는 무엇인가요? A. 몸속 수분과 혈액량을 유지해 일어설 때의 어지럼을 줄이는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다.

원장 한마디

앉거나 누웠다 일어설 때 어지럽고 두근거리는 증상이 반복된다면 기립빈맥증후군을 한 번쯤 확인해볼 필요가 있습니다. 대부분 생활습관 조정만으로도 도움이 될 수 있으니, 증상이 잦다면 원인을 먼저 살펴보시길 권합니다. — 이종민 신경과 전문의

저자

이종민 · 신경과 전문의

영남대학교 의학과 졸업 / 울산대학교병원 신경과 전공의·임상조교수·외래교수 / 울산 엘리아병원·울산병원 신경과 과장 / 치매진료의사 전문화교육 이수 / 근막통증증후군·통증유발점(TPI) 교육 이수 / 경상북도 심뇌혈관질환 예방관리사업 교육 강사 위촉

소속 학회: 대한신경과학회 · 대한두통학회 · 대한평형학회 · 대한뇌졸중학회 · 대한치매학회 · 대한파킨슨병및이상운동질환학회

본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 증상과 진단·치료 방법은 반드시 신경과 전문의와 상담 후 결정하시기 바랍니다. 진단과 치료의 효과 및 부작용은 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

참고자료

• Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, StatPearls (미국 NIH·NCBI Bookshelf) — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541074/
• Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, Dysautonomia International — http://www.dysautonomiainternational.org/page.php?ID=30
• Evaluating and managing postural tachycardia syndrome, Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2019 — https://www.ccjm.org/content/86/5/333